Врождённая косолапость – одно из самых распространённых ортопедических состояний у детей. К счастью, оно поддаётся лечению. Метод Понсети считается наиболее эффективным и широко используется во всём мире.
Метод Понсети: суть и этапы лечения
Суть метода Понсети в том, чтобы мягко, шаг за шагом выправить стопу малыша. Сначала делают серию гипсовых повязок. Каждая – чуть-чуть корректирует положение стопы. Обычно хватает 5-6 смен гипса. Иногда перед последним этапом проводят тенотомию – маленькую операцию по удлинению ахиллова сухожилия. После этого стопа становится более гибкой и податливой.
Далее наступает период стабилизации. И тут многие расслабляются, считая, что работа закончена. Но на самом деле всё только начинается. Наступает фаза стабилизации, когда важно закрепить достигнутую коррекцию. И в ход идут брейсы – специальная ортопедическая обувь, соединённая планкой. Они фиксируют стопы в правильном положении и не позволяют им снова деформироваться.
Как пишет medvejonok.com, основной причиной рецидивов становится отказ от ношения брейсов. Игнорирование этого этапа почти всегда ведёт к возврату проблемы и необходимости повторного лечения.
Что представляют собой брейсы и как они работают
Брейсы – это два ботинка, соединённых планкой, длина которой обычно равна ширине плеч ребёнка. На каждый ботинок ортопед устанавливает нужный угол разворота стопы: 60° для пролеченной и 30° для здоровой (если косолапость односторонняя). Угол тыльного сгибания тоже имеет значение. Он помогает тянуть ахиллово сухожилие, чтобы не произошло укорочения.
В первые месяцы после снятия гипсов ребёнок носит брейсы почти круглосуточно (23 часа в сутки). Потом постепенно сокращают до 14-16 часов, и в итоге оставляют только на ночь и дневной сон. Обычно это продолжается до 4-5 лет. Но бывает, что и дольше, если случай нетипичный.
Сложности ношения брейсов и как их преодолеть
Никто не обещал, что будет легко. В первые дни после снятия гипсов ножки у малыша могут быть отёчными, синеватыми. Это нормально. Связано это с восстановлением кровообращения. При этом надевать брейсы всё равно нужно.
Многие дети становятся ручными, плохо спят, плачут. Но это пройдёт. Чаще всего через несколько дней адаптация наступает, и малыш спокойно спит в брейсах.
Чтобы избежать осложнений, специалисты рекомендуют надевать носки без грубых швов, лучше – вывернутые наизнанку. Иногда полезно использовать сразу две пары носков. Ботинки застёгивают строго в порядке: сначала средний ремешок, потом нижний и только потом верхний. Стопа должна быть плотно прижата к стельке. Важно – не дайте ей «болтаться» в обуви. Именно это чаще всего и приводит к натиранию и пролежням.
Почему брейсы – обязательное условие
Брейсы – это не рекомендация, это жёсткое требование. Если их не носить или носить неправильно, стопа снова уходит в патологическое положение. И вся работа, и деньги, и переживания окажутся напрасными. Есть, к сожалению, мифы. Кто-то считает, что UNFO или мягкие фиксаторы подойдут. Но, как подсказывает практика, при настоящей косолапости они не работают. Это – уже совсем другая история. Нужны именно те брейсы, которые прошли сертификацию: Медвежонок, Митчел, Эко-Стар и другие. Выбор модели лучше обсудить с ортопедом.
